高龄复杂肝胆胰术后并发深部真菌感染34例诊治体会

目的 探讨高龄患者复杂的肝胆胰手术后并发深部真菌感染的原因、临床特点、诊断与治疗体会.方法 对34例(70～83岁)高龄患者行复杂的肝胆胰手术后,对出现不明症状、体征、体温持续38.0℃以上,广谱抗生素应用5 d以上,除外耐药细菌感染以及对患者的痰、引流液、血液、尿、便等进行涂片查真菌及培养.确诊后,使用氟康唑150-200 mg(首次剂量加倍),1次/d静脉滴注,直至真菌清除后3 d.结果 34例中30例均经系统抗真菌治疗痊愈;2例用药5 d后各种检查均正常,停药1周后真菌感染复发,再用药直至真菌清除后6 d治愈;死亡2例,均为真菌性败血症救治无效死亡.结论 对高龄肝胆胰术后产生的难以解释的体温、口腔及舌面白斑、引流液的絮状物及颜色的异常要及时采集分泌物标本送检确诊,及时使用足量和足够时间抗真菌治疗;对可疑真菌感染的病例要预防性抗真菌用药,这是保证术后真菌感染治愈的关键.