手术切除进展期胃上部癌82例临床分析

目的 探讨进展期胃上部癌手术路径的合理选择以及手术技巧与并发症的预防.方法 回顾性总结经根治性手术治疗的82例胃上部癌患者的临床资料,其中经腹手术48例(经腹组),经胸或胸腹联合手术34例(经胸腹组).结果 经腹组平均住院时间24 d,平均手术时间2 h 56min,平均输血量460 ml;经胸腹组则分别为28 d、3 h 50 min、720 ml.13例出现术后并发症,其中吻合口瘘4例(经腹组1例、经胸腹组3例)、切口感染2例、吻合口狭窄2例、术后出血2例、脓胸2例、膈下脓肿1例.2例死于吻合口瘘.结论 手术路径的选择主要依据肿瘤的具体情况而定,应合理掌握指征,对于非贲门胃上部癌、食管侵犯在2 cm或以下者以及Borrmann I、Ⅱ型的胃上部癌应优先考虑经腹路径的手术.