高位颈椎骨折伴发颈髓损伤手术全麻时气管插管方式的选择

目的：探讨高位颈椎骨折伴发颈髓损伤手术全麻时气管插管方式的选择。方法将需进行气管插管全麻的高位颈椎骨折并发颈髓损伤100例患者随机分为视可尼喉镜组(A 组)、插管型喉罩组(B 组)、UE 可视喉镜组(C 组)及传统喉镜组(D 组)4组,每组25例。分别记录4组插管过程中颈椎屈曲度变化、插管时间、C-L 分级和一次性插管成功率。结果与 C 组比较 A、B 组在暴露声门时颈椎屈曲度变化低于 C 组(F =2.358,P <0.05),与 D 组比较 A、B 组在暴露声门时和插管后颈椎屈曲度变化低于 D 组(F =7.325,P <0.05)。B 组插管时间最长,C 组最短,B 组与 A、B、D组比较,差异有统计学意义(F =12.675,P <0.05)；C 组的 C/L 分级优于 D 组(Z =9.85,P <0.05),A、B 组无法测量 C/L 分级。C 组插管成功率高于 D 组(χ2=2.565,P <0.05),A、B 组插管成功率低于 D 组(χ2=3.456,P <0.05)。结论视可尼喉镜和插管性喉罩对颈椎屈曲度影响更小,安全性更高。在保证安全性的前提下,UE 视频喉镜插管时间更短,插管成功率更高,为临床提供了一种新的选择。