乳酸及乳酸清除率对烧伤休克患者预后的预测价值

目的:探讨血乳酸及乳酸清除率对烧伤休克期患者预后的预测价值.方法:对我院烧伤科收住的88例休克期血乳酸＞ 2.0 mmol/L的患者进行回顾性分析,按住院28 d是否存活将患者分为存活组(48例)和死亡组(40例).测定入院时(0 h)及入院后6h、12 h、24 h和72 h血乳酸水平,同时记录血氧分压,并进行急性生理与慢性健康评分Ⅱ.分析0h静脉血乳酸的水平、PO2与APACHEⅡ评分的相关性;分析各时间点的乳酸清除率与预后的关系;分析血乳酸水平、乳酸清除率、APACHEⅡ评分和28天死亡情况的关系.结果:死亡组患者0h、6h、12 h、24 h和72 h血乳酸水平均显著高于存活组.所有烧伤休克患者入院时的血乳酸水平与入院时的APACHEⅡ评分呈现出明显的相关性(P＜0.01),而血氧分压与APACHE Ⅱ评分无相关性(P＞0.05).多因素logistic回归分析结果表明,6h和12h的乳酸清除率可作为预后因素,独立对预后进行评价.结论:动态监测血乳酸对烧伤休克期患者具有重要意义,持续性高乳酸血症预示预后不良,6h和12 h乳酸清除率可用作预后指标.