早期心脏康复对急性心肌梗死患者的影响及安全性评估

目的:观察早期心脏康复对急性心肌梗死患者心功能、脑钠肽(BNP)等相关指标的影响,探讨急性心肌梗死后早期心脏康复的可行性、必要性、安全性.方法:选择2015年1月至2016年1月在本院心血管内科收治的90例急性心肌梗死患者,将患者随机分为早期康复组(45例)和常规治疗组(45例).所有患者均行急诊冠状动脉造影及介入治疗,并给予常规药物治疗.早期康复组患者于病情平稳后开始院内早期心脏康复,运动中对血压、心率、心电、氧饱和度进行严密监护,时间7～10 d.所有患者在入院初、出院前进行心肌损伤标志物、B型利钠肽(BNP)、动态心电图、心脏彩超等相关检查,早期康复组患者出院前进行心肺联合运动试验.结果:早期康复组患者均完成了住院期间早期心脏康复及心肺联合运动试验;无严重不良事件发生;心脏康复后左室射血分数为(54.09±4.64)％,较心脏康复前的(48.13±4.77)％明显改善(P＜0.05);BNP质量浓度为(89.11±52.41)ng·ml-1,较心脏康复前的(151.67±120.13) ng·ml-1明显下降(P＜0.05);基质裂解素-2(ST-2)质量浓度为(1.82±0.48) ng·ml-1,较心脏康复前的(2.28±0.68)ng·ml-1明显下降(P＜0.05).早期康复组与常规治疗组相比,出院前左心室射血分数(LVEF)、BNP、ST-2均有明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).早期康复组患者在出院前进行心肺联合运动试验,距发病时间(10.64±2.86)d,试验结果提示最高心率为(119.46±15.08)次·min-1,达到(73.93±7.73)％靶心率,代谢当量为(5.54±1.11) METs,已能够进行轻度日常活动,生活完全自理,达到住院期康复目标.结论:急性心肌梗死后早期心脏康复能明显改善急性心肌梗死患者的心功能,提高其活动耐量,未增加严重心血管事件发生率.对急性心肌梗死患者进行有监护下的早期心脏康复是安全且有效的.