复方甘草酸苷联合恩替卡韦治疗乙肝患者早期肝硬化的临床研究

目的:探讨复方甘草酸苷联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(简称乙肝)早期肝硬化患者的临床疗效及机制.方法:将74例早期肝硬化患者随机分为对照组(n=36)和实验组(n=38),对照组给予恩替卡韦0.5 mg口服,1次·d-1治疗,实验组在对照组治疗基础上给予复方甘草酸苷片50.0 mg口服,3次·d-1治疗,疗程均为48周;比较两组患者临床疗效,检测两组患者治疗前后肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、总胆红素(TBIL)、y-谷氨酰转肽酶(γ-GT)含量及乙型肝炎病毒(HBV)转阴率;采用瞬时弹性扫描仪测定两组患者治疗前后肝弹性变化;放射免疫方法测定两组患者治疗前后血清Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原透明质酸(HA)、层连蛋白(LN)含量;酶联免疫夹心法检测入组患者治疗前后血清高尔基体蛋白73(GP73)、纤维结合蛋白(Fn)含量.结果:实验组患者HBV转阴率、总有效率均高于对照组(P＜0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后肝脏弹性明显改善(P＜0.05),血清ALT、AST、y-GT、TBIL、PⅢP、HA、LN、Fn及GP73含量下降,ALB、PA含量增加(P＜0.05);治疗后与对照组相比,实验组肝脏弹性改善趋势更加明显(P＜0.05);实验组患者血清ALT、AST、γ-GT、TBIL、PⅢP、HA、LN、Fn及GP73含量更低,ALB、PA含量更高(P＜0.05).结论:复方甘草酸苷联合恩替卡韦治疗早期肝硬化疗效确切,其机制与抗HBV和改善肝脏纤维化有关.