颈椎前路减压融合内固定治疗成人无骨折脱位型颈脊髓损伤的疗效分析

目的:探讨颈椎前路减压融合内固定术治疗成人无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床效果.方法:回顾性分析24例手术治疗的成人无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的临床资料.术前通过颈椎X线、CT、MRI检查排除颈椎骨折,同时评估存在的基础病变,确定有颈椎后纵韧带骨化2例,发育性颈椎管狭窄2例,退变性颈椎管狭窄13例,颈椎间盘突出5例,无颈椎基础病变2例;颈椎MRI提示所有患者均有不同程度的颈段脊髓受压、变性,表现为T2相高信号或混杂信号改变;病变单节段2例,两节段18例,3节段4例;均行前路减压椎间融合固定术.按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级标准和日本骨科协会(JOA)评分评价患者入院时和术后及1、3、6、12个月随访时脊髓神经功能.结果:24例随访时间12 ～ 18个月,平均13.4个月.患者脊髓功能ASIA分级:入院时A级2例,B级4例,C级6例,D级12例,E级0例;术后12个月随访时A级2例,B级0例,C级3例,D级17例,E级2例.脊髓功能分级在手术前后比较差异具有统计学意义(P＜0.05).入院时JOA评分0～9分,平均3.6分.术后JOA评分平均增加4.1分,随访1、3、6、12个月JOA评分平均增加6.7、7.8、8.1、10.5分,与术前相比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对于成人无骨折脱位型颈脊髓损伤,病变受累在三节段及以下的患者,前路减压融合内固定可获得较好的临床疗效.