尼莫地平联合乌司他丁对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效

目的:探索尼莫地平联合乌司他丁对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后脑血管痉挛(CVS)的疗效及作用机制.方法:将70例符合条件患者随机分为治疗组与对照组,在常规治疗基础上,对照组静脉滴注乌司他丁10 d,治疗组在对照组基础上加用尼莫地平静脉滴注14 d;疗程结束后比较两组间CVS及并发症发生率,于治疗开始第1、7、14天检测比较两组患者血清炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、内皮素(ET)和脑脊液一氧化氮(NO)水平;患者出院后采用格拉斯哥预后评分(GOS)表对神经系统状况进行评价.结果:治疗组治疗效果明显好于对照组(P＜0.05);两组患者治疗第1天血清TNF-α、IL-6、ET及脑脊液NO水平差异无统计学意义(P＞0.05),到第7及第14天治疗组改善效果均显著优于对照组(P＜0.05);患者出院后GOS评分治疗组显著优于对照组(P＜0.05).结论:尼莫地平联合乌司他丁可减少aSAH后CVS的发生,并促进患者神经功能恢复,其机制可能与促进血管内皮NO释放,改善血管内皮舒张功能,抑制炎症相关因子表达有关.