脑梗死合并房颤抗栓治疗的用药分布情况调查

目的:对脑梗死合并房颤抗栓治疗的用药分布情况进行调查.方法:选取我院2012年1月至2015年1月间收治的249例脑梗死合并房颤患者,收集患者的人口学和临床资料,并以房颤出血评分(HAS-BLED评分)对患者进行出血风险评估.结果:本组249例脑梗死合并房颤患者中单独服用阿司匹林102例(40.96％),单独服用氯吡格雷49例(19.68％),合并服用阿司匹林+氯吡格雷双抗28例(11.24％),皮下注射低分子肝素7例(2.81％),服用华法林31例(12.45％),未用药32例(12.85％).脑梗死合并房颤总抗栓治疗率87.15％(217例),明显高于未治疗率12.85％(32例),差异具有统计学意义(x2=274.900,P＜0.05).其中抗血小板治疗率71.89％(179例)明显高于抗凝治疗率15.26％(38例),差异具有统计学意义(x2=162.368,P＜0.05).根据HAS-BLED评分进行分组,157例HAS-BLED评分≥3分的患者中,抗血小板治疗121例(77.07％),抗凝治疗10例(6.37％),未用药26例(16.56％);92例HAS-BLED评分＜3分的患者中,抗血小板治疗58例(63.04％),抗凝治疗28例(30.43％),未用药6例(6.52％).HAS-BLED评分≥3分组的抗血小板治疗率和未治疗率高于HAS-BLED评分＜3分组,而抗凝治疗率低于HAS-BLED评分＜3分组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).除HAS-BLED评分对抗栓治疗有较大影响外,性别、年龄、受教育程度、是否医保等因素均对抗栓治疗有一定的影响.结论:脑梗死合并房颤患者抗栓治疗中抗凝治疗的华法林用药率不足,出血风险的担忧是其主要的影响因素.而HAS-BLED评分能很好地对脑梗死合并房颤患者出血风险进行评估,从而决定其抗栓治疗的用药.