pT1b-4aNOM0胸段食管鳞癌术后生存相关因素研究

目的:探索pN0胸段食管鳞癌术后生存相关的临床高危因素,从而有针对性的进行术后辅助治疗,改善预后.方法:回顾性分析112例pT1 b-4aN0M0胸段食管鳞癌术后生存情况,并用Cox回归分析方法分析临床病理学等相关因素与其关系.结果:全组患者1、3、5年总体生存率(0S)分别为97.3％、71.5％和62.3％,中位生存期为37个月(范围为5～ 121个月),术后1、3、5年无瘤生存率(DFS)分别为84.8％、64.7％和57.2％.Cox多因素分析发现肿瘤浸润深度T4a(HR 1.373,95％ CI:1.047 ～1.801;P =0.022)、肿瘤低分化(HR 1.462,95％ CI:1.053 ～2.031;P=0.023)、年龄≤50岁(HR 2.530,95％CI:1.126 ～5.684;P=0.025)是影响pT1b-4aN0M0患者术后OS的独立预后因素;肿瘤低分化(HR 1.614,95％ CI:1.188 ～2.193;P =0.002)、年龄≤50岁(HR 2.684,95％ CI:1.266～5.691;P =0.010)、肿瘤长度＞4 cm(HR 2.097,95％ CI:1.136 ～3.870;P =0.018)是影响pT1 b-4aN0M0患者术后DFS的独立预后因素.肿瘤病变长度与浸润深度(T分期)正相关(r =0.298,P=0.002).结论:肿瘤细胞分化程度(低分化)及年龄(≤50岁)是pT1b-4aN0M0胸段食管鳞癌患者术后DFS、OS的独立预后因素,肿瘤长度(＞4 cm)是患者术后DFS的独立预后因素,而肿瘤浸润深度(T4a)是患者术后OS的独立预后因素;肿瘤长度与肿瘤浸润深度关系密切.对具有上述高危因素的患者进行术后辅助治疗可能有助于改善预后.