两切口四柱固定法治疗复杂闭合性胫骨Pilon骨折的临床研究

目的:评价采用两切口四柱固定法治疗复杂闭合性Ruedi-AUgower Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的疗效.方法:对32例Ruedi-Allgower Ⅱ、Ⅲ型复杂性闭合Pilon骨折,采用两切口手术入路和四柱固定法治疗的疗效进行观察分析.结果:28例患者切口一期愈合,5例前内侧切口皮缘少许(1 cm以内)坏死,经换药后在术后3周内愈合;所有患者术后3～4个月达到临床愈合标准,术后8个月均达到骨性愈合标准,术后8～18个月手术取出内固定物,Burwell-Charnley影像学评价标准判定解剖复位28例,复位一般4例.随访期间无内固定松动、断裂,无复位丢失或关节面再塌陷.末次随访时踝关节功能评估优25例,良6例,中1例,优良率96.9％.结论:采用两切口四柱固定法治疗复杂闭合性Ruedi-Allgower Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折,显露充分,复位满意,可达到坚强固定、早期功能锻炼的目的,且并发症少,骨折愈合率高,关节功能恢复优良,是治疗该类型骨折的有效措施.