高血压与无高血压急性脑梗死患者发生脑微出血的对照研究

目的:比较有高血压痛史与无高血压痛史的急性脑梗死患者脑微出血(CMBs)的临床特征.方法:收集急性脑梗死患者576例,并记录其临床资料,进行MRI检查,按照是否有高血压病史及是否伴脑微出血(CMBs)将576例患者分为高血压伴CMBs组(n=169)、无高血压伴CMBs组(n=50)及无高血压无CMBs组(n =286),余下21例无高血压无CMBs者、50例有高血压无CBMs者未纳入任何分组.比较分析高血压伴CMBs及无高血压伴CMBs脑梗死的相关危险因素和CMBs病灶分布情况.结果:无高血压脑梗死患者CMBs的发生率明显低于伴高血压者(P＜0.05).无高血压伴CMBs组有糖尿病史、应用阿司匹林史患者的比例及脑白质病变程度WMC评分明显低于高血压伴CMBs组(P＜0.05).无高血压伴CMBs组患者的年龄、入院时收缩压、WMC评分明显高于无高血压无CMBs组(P＜0.05).无高血压伴CMBs组中CMBs病灶在皮层-皮层下区域的比例明显高于高血压伴CMBs组(P＜0.05).结论:在急性脑梗死患者中,有高血压病史与无高血压病史者发生CMBs的危险因素及病灶分布存在一定的差异.在急性脑梗死患者的CMBs防治过程中,对有高血压病史患者,除了积极控制血压外,应同时监测血糖,减少阿斯匹林的使用量以及针对性治疗脑白质病变;而对无高血压病史、高龄的患者,注意控制收缩压,针对性地治疗脑白质病变.