天津某社区心血管病危险人群他汀类药物使用依从性的研究

目的:调查基层医疗机构就诊的心血管病危险人群他汀类药物使用依从性情况，并分析其影响因素及导致依从性差的原因，为提高患者的用药依从性提供依据。方法:以2017年6—10月天津市某社区全科医生签约服务的186例需要服用他汀类药物的心血管病危险人群为研究对象，使用中文修订版服药依从性Morisky量表，调查患者服药依从性情况，并分析其影响因素及导致患者服药依从性差的原因。结果:被给予他汀类药物处方者占64.0%（119/186），而未服用该药物者占7.6%（9/119），服用者占92.4%（110/119）。110例被给予处方且服药的患者中，根据动脉粥样硬化性心血管疾病10年发病危险评估，"中危组"18例，"高危组"92例；服药依从性良好占30.0%（33/110），依从性差占70.0%（77/110）。单因素分析显示，文化程度、职业、服药种类数对患者服药依从性差异有统计学意义（χ 2=22.938、10.097、16.503， P<0.05）。进一步多因素logistic回归分析结果显示，文化程度较高、服药种类数量较少者具有更好的依从性（ OR=3.530、0.388， P<0.05）。9例患者不服药的原因：担心药物不良反应6例（6/9），自觉无症状而认为不需要服药3例（3/9）。77例患者服药依从性差的原因：自觉无症状而认为不需要服药31例（40.2%），自觉服药无效28例（36.4%），担心不良反应16例（20.8%），经济压力2例（2.6%）。 结论:他汀类药物服用依从性差者所占比率较高。患者文化程度、服药种类数量是其影响因素，导致依从性差的最主要原因是患者对心血管病预防的认识不足，应针对其影响因素及原因进行干预和规范化管理。