以痴呆和意识障碍为首发症状的桥本脑病二例并文献复习

报道2例桥本脑病患者的临床资料并结合相关文献讨论.2例均为女性,分别以痴呆、意识障碍为首发症状,伴有血清抗甲状腺抗体滴度显著增高,糖皮质激素和免疫抑制剂治疗后临床症状消失.检索中国知网(CNKI)和万方医学数据库2006-2015年报道的相关病例为126例.共128例中,男性18例,男女比例为1∶6,年龄16 ～ 82岁,平均51.3岁,临床表现包括认知功能障碍57例(44.5％)、癫痫49例(38.3％)、精神行为异常35例(27.3％)、卒中样发作33例(25.8％)、意识障碍31例(24.2％)、椎体外系症状26例(20.3％)等,77.2％的患者(71/92)经糖皮质激素治疗后病情缓解.提示桥本脑病是一种以神经精神症状为表现的自身免疫性疾病,伴血清抗甲状腺抗体水平升高,对糖皮质激素治疗敏感,一般预后良好.