泪小管炎三例误诊分析

例1 患者女,62岁,因左眼流泪、流脓1年于外院诊为慢性泪囊炎,多次行泪道冲洗无效,于2009年1月来本院门诊检查,左眼上泪小点呈鱼嘴样噘起,生理盐水冲洗上泪小点,反流伴脓液,下泪小点冲洗通畅.挤压上泪小管可见豆渣样脓性分泌物溢出,伴异味,细菌培养阴性,诊断左眼慢性上泪小管炎.无菌条件下行上泪小点和泪小管切开,术中发现上泪小管膨大,内有大量灰白色豆渣样物质,用刮勺清除脓性物质后,以庆大霉素稀释液2 mg/ml冲洗,术后局部滴用左氧氟沙星滴眼液.术后第1天,于切开的上泪小管用庆大霉素稀释液冲洗,有少量豆渣样物冲出.术后第3天、第5天冲洗,均无脓性物质反流,上泪小管呈劈裂样,冲洗不通畅.随访10个月,无复发.