琼海地区尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解琼海地区尿路感染病原菌的分布特点,分析其对常见抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 收集琼海地区2家三级医院的17364例尿液标本,对病原菌培养阳性标本进行菌种鉴定及药物敏感度试验,分析病原菌的分布特点及对常见抗菌药物的耐药性.结果 共检出尿路感染病原菌2292株,剔除同一患者的重复菌株后为1945株.病原菌主要来源于泌尿外科、神经外科、肾内科、骨科等,患者多为50～90岁的中老年人(76.1％),其中71～80岁的老年人比例最高.其中革兰阴性菌1153株(59.3％)、革兰阳性菌531株(27.3％)、真菌261株(13.4％).排名前5位的病原菌分别是大肠埃希菌(33.8％)、粪肠球菌(13.2％)、肺炎克雷伯菌(6.1％)、白色假丝酵母菌(5.0％)、铜绿假单胞菌(4.9％).肠杆菌科细菌中,大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率最高,达84.1％,其对常用抗菌药物复方磺胺甲恶口唑、环丙沙星、头孢曲松钠、头孢唑啉钠、左氧氟沙星的耐药率均超过50％.肺炎克雷伯菌对复方磺胺甲恶口唑和头孢唑啉钠的耐药率最高,均为47.9％.奇异变形杆菌对呋喃妥因的耐药率最高,达95.7％.铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的耐药率较低,对常见抗菌药物均较敏感.粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺的非敏感率分别为5.2％ 和3.6％.溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率分别为89.1％、74.4％ 和26.5％.白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌对伊曲康唑的非敏感率分别为13.4％、36.7％、38.1％.结论 引起感染的主要革兰阴性菌为大肠埃希菌,革兰阳性菌为粪肠球菌,真菌为白色假丝酵母菌.尿路感染病原菌对常见抗菌药物耐药严重,临床医师应重视尿液的细菌培养结果,避免滥用抗菌药物.