代谢综合征对丙型肝炎病毒感染者肝纤维化进程的研究

目的 探讨丙型肝炎病毒(HCV)感染伴代谢综合征与否对肝脏病变进展的影响.方法 收集住院诊断为HCV感染患者186例,男109例、女77例.将纳入病例按BMI值、血糖、血脂水平正常与否分为2组:BMI≥24 kg/m2组与BMI<24 kg/m2组,空腹血糖受损(IFG)或临床诊断为2型糖尿病(T2DM)组与空腹血糖正常组,高脂血症组与非高脂血症组.比较组间肝功能指标如ALT、AST、AST/ALT比值、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、腺苷脱氨酶(ADA)、胆碱酯酶、总胆红素、白蛋白、肝纤维化4指数(FIB-4)、急性时相反应指数(APRI)、HCV RNA定量、甲胎蛋白的差异.代谢性指标与临床指标关系采用多重线性回归分析.结果 IFG或T2DM组的AST/ALT比值、胆碱酯酶、血清白蛋白水平均低于空腹血糖正常组,ADA水平高于空腹血糖正常组(P均<0.05).BMI≥24 kg/m2组与BMI<24 kg/m2组、高脂血症组与非高脂血症组的各项肝功能指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05).多重线性回归分析显示,HCV感染者甘油三酯水平与FIB-4评分(标准化偏回归系数=0.233,P=0.002)及APRI(标准化偏回归系数=0.409,P<0.001)有关.结论 慢性HCV感染者出现糖耐量异常、2型糖尿病时,有可能影响肝脏合成功能;如果罹患代谢综合征,有可能加速肝脏纤维化进程.