急性视网膜坏死综合征玻璃体切割手术时机对预后影响的初步探讨

目的 探讨玻璃体切割术时机对不同病程急性视网膜坏死综合征(ARNS)患者预后的影响.方法 对19例(19眼)ARNS患者进行系统回顾性分析.病例组1(视网膜脱离后手术组15例15眼):术前已明确伴有视网膜脱离12例(12眼),行抗病毒治疗,并接受玻璃体切割+硅油内填充术;抗病毒治疗后出院发生视网膜脱离3例(3眼)入院接受玻璃体切割+硅油内填充术.病例组2(未发生视网膜脱离手术组4例4眼):全身及眼部抗病毒治疗3～6周后坏死灶位于赤道部附近,伴有轻、中度增殖性玻璃体视网膜病变,尚未发生视网膜脱离,行单纯玻璃体切割术2眼、玻璃体切割术+气体内填充术2眼.结果 治疗后随访3 ～ 24个月,病例组1行玻璃体切割+硅油内填充术2～6个月后,视力较前无明显改善甚至有下降,4眼取硅油后出现复发性视网膜脱离,余硅油均未取出.病例组2行玻璃体切割术干预的4眼术后视网膜附着良好,视力均超过术前.病例组1视力提高者3眼,提高率为20％,病例组2视力提高者4眼,提高率为100％,2组的术后视力提高比例比较差异有统计学意义(P =0.009).结论 ARNS早期抗病毒、促进吸收药物治疗,能达到较好的愈后效果.但如经抗病毒治疗后,坏死灶蔓延至赤道部附近伴有轻、中度增殖性玻璃体视网膜病变,在未发生视网膜脱离时即行玻璃体切割术可有效避免视网膜脱离,改善疾病的预后.