面部整形手术麻醉方案的可行性研究

目的 探讨不同麻醉方案在面部整形手术中的应用效果.方法 将300例自愿实施面部整形手术的患者随机分为静脉麻醉组(VA组)、口咽通气道组(OP组)、喉罩组(LM组)各100例,VA组静脉麻醉后开始作局部浸润麻醉,OP组及LM组插入口咽通气道或喉罩后开始作局部浸润麻醉.记录患者麻醉前(T0)、诱导结束或口咽通气道/喉罩置入后(T1)、苏醒睁眼时(T2)的平均动脉压(MAP)、心率、血氧饱和度(SpO2)的变化,并记录术中丙泊酚用量、苏醒时间、术中体动例数、SpO2低于95％例数、术中辅助呼吸例数、术后咽喉部疼痛例数、术后恶心呕吐例数以及麻醉诱导时麻醉医师心理不安全感例数,比较各级的上述指标.结果 3组患者T0、T1、T2时MAP、心率组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).在T0及T2时点3组之间的SpO2比较差异无统计学意义,但在T1时点VA组SpO2较OP组及LM组低(P均＜0.05).VA组与OP组及LM组相比,丙泊酚用量较少,患者苏醒时间较短,差异均有统计学意义(P均＜0.05);SpO2低于95％例数、需要辅助呼吸例数、术中体动例数以及麻醉诱导期间麻醉医师心理不安全感例数,VA组均多于OP组及LM组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);术后咽喉部疼痛、术后恶心呕吐例数3组间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);OP组各监测指标与LM组相比差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 置入口咽通气道或喉罩能较好解决静脉麻醉对面部整形手术患者呼吸道的梗阻和呼吸抑制问题,提高麻醉安全性,其中口咽通气道比喉罩更简便实用.