闭环靶控输注下不同麻醉深度对老年全身麻醉患者血清脂联素水平及POCD的影响

目的 对比闭环靶控输注下不同麻醉深度对老年全身麻醉患者血清脂联素水平及术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法 选择126例择期全身麻醉手术的老年患者,分为A组与B组各63例.2组均采取闭环靶控输注麻醉药物,A组脑电双频指数(BIS)设置为45,B组BIS设置为55.比较2组入手术室即刻(T1)、气管插管即刻(T2)、手术开始20 min(T3)、手术开始60 min(T4)、手术结束(T5)、拔管(T6)的平均动脉压(MAP)与心率,于术前、术后1、2、3、7 d对2组患者进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及血清脂联素水平检测,记录术后1周内POCD发生率.分析手术前后MoCA评分与血清脂联素水平的相关性.结果 A组患者在不同时点间的MAP及心率两两比较差异均无统计学意义(P均>0.003).B组患者T2 MAP较T1下降,T6 MAP较T1升高(P均<0.003);其T4、T5的心率高于T1(P均<0.003),同时B组患者T4、T5、T6的心率均高于A组患者在相应时点的心率(P均<0.05).术后1～3 d,2组患者的MoCA评分及血清脂联素水平均低于术前(P均<0.005).术后1、2 d,A组患者的MoCA评分及血清脂联素水平均高于B组(P均<0.05).A组术后1周内的POCD发生率为(11％),低于B组的25％(P<0.05).手术前后老年患者的MoCA评分与血清脂联素水平均呈正相关(P均<0.05).结论 闭环靶控输注下深度麻醉可获得更平稳的术中血流动力学,抑制血清脂联素下降,减轻麻醉对患者大脑的不利影响.