探讨分化型甲状腺癌术后患者131I治疗中胃肠道反应原因及预防措施

目的 探讨131I治疗中患者胃肠道反应发生的原因,寻找预防胃肠道反应的方法.方法 分化型甲状腺癌术后接受131I治疗的479例患者为研究对象,治疗前测量其甲状腺功能水平,治疗前及治疗过程中均予2种或以上胃肠道相关药物治疗,包括甲氧氯普胺(胃复安)、PPI、促胃肠动力药及胃黏膜保护类药.根据患者服用胃肠道相关辅助药物种类及数目不同进行分组.观察其在接受131I治疗后是否出现胃肠道反应,比较不同治疗方案患者出现胃肠道反应的差异.结果 131I治疗期间,479例胃肠道反应的发生率为11.9%,与FT3、FT4呈负相关,与131I剂量呈正相关(P均<0.05),131I是独立危险因素(OR=3.174,95%CI =1.450~6.946,P=0.004).服用胃肠动力药者胃肠道反应发生率低于未服者(P=0.032),而服用胃黏膜保护类药物者胃肠道反应发生率高于未服者(P=0.015),是否服用胃复安或PPI者间的胃肠道反应发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05).促胃肠动力药联合其它1种或2种药物方案的胃肠道反应发生率低于联合3种药物者(P=0.002,P=0.003).结论 131I治疗期间,患者胃肠道反应与其甲状腺功能水平及131I剂量有关,促胃肠道动力药可有效降低患者胃肠道反应的发生率.