妊娠期肝衰竭的临床特点分析

目的：探讨妊娠期肝衰竭的病因分布，比较妊娠晚期乙型肝炎与妊娠期急性脂肪肝（AFLP）引起的肝衰竭临床特点差异。方法收集2005至2014年中山大学附属第三医院收治的妊娠期肝衰竭患者临床资料，分析妊娠期肝衰竭的病因分布，比较妊娠晚期乙型肝炎与 AFLP 引起肝衰竭间一般资料、实验室检查结果、治疗方式、母婴预后的差异。结果共纳入65例妊娠期肝衰竭患者，病因为乙型肝炎30例（其中晚期妊娠22例）、AFLP 22例（其中晚期妊娠21例）、戊型肝炎3例、自身免疫性肝炎1例，病因不明9例。在晚期妊娠期肝衰竭患者中，AFLP 患者中多胎妊娠、高尿酸血症者比例和乳酸脱氢酶、白细胞计数、血清肌酐升高者比例均高于乙型肝炎患者（P 均＜0．05）；乙型肝炎患者中 ALT 升高＞10倍者比例高于 AFLP 患者（P ＜0．05）；乙型肝炎患者的治疗方式及母婴预后与 AFLP 比较差异无统计学意义（P 均＞0．05）。结论妊娠期肝衰竭的病因以乙型肝炎和AFLP 为主，乳酸脱氢酶、白细胞计数、血清肌酐、血清尿酸及 ALT 水平对鉴别乙型肝炎和 AFLP 引起的妊娠晚期肝衰竭有一定的价值。