16例新分类大细胞肺癌的临床病理分析

目的：分析新分类标准原发性大细胞肺癌（LCLC）的临床病理特点。方法按照2015年 WHO 肺癌新分类标准，对16例确诊为 LCLC 的病例进行回顾性分析，观察其组织病理学特征、临床表现、治疗及其预后。结果16例 LCLC 患者的组织学标本中，所有肿瘤细胞高分子细胞角蛋白（HCK）均阳性，过碘酸雪夫染色均阴性。患者男15例、女1例，年龄64（48～79）岁。TNM分期Ⅰ期2例，Ⅱ期1例，Ⅲ期5例，Ⅳ期8例；晚期（Ⅲ～Ⅳ期）患者共13例，占81％。肿瘤最大径3.6（1.1～7.3）cm。脑转移5例，颈淋巴结转移2例，椎体转移1例。影像学表现为周围型13例（81.3％）。有吸烟史者13例（81.3％）。8例行肺叶切除术联合术后化学治疗，5例行脑转移瘤切除术联合术后化学治疗，2例行颈部转移瘤切除术联合术后化学治疗，1例行椎体转移瘤切除术后联合化学治疗。全组中位生存期10.5个月，1、2、3年生存率分别为38％、38％和25％。结论LCLC 发病率低，是一种高度侵袭性的恶性肿瘤，分化差，恶性程度高，临床特征不典型，治疗手段有限，早期发现行手术治疗是最佳选择。