Cervista 高危型 HPV 分型在宫颈癌筛查的临床价值

目的：观察 Cervista 高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）检测技术及 HR-HPV 分型对宫颈癌筛查的有效性及临床价值。方法对1000名妇女同时行液基细胞学（TCT）及 Cervista 技术检测 HR-HPV，对细胞学检测大于或等于 ASC-US 的患者行病理活组织检查（活检）。评价细胞学级别、病理学级别，记录不同 TCT 级别及不同病理学级别的 HR-HPV 分型（A9、A7、A5／A6），分析 HR-HPV 分型与 CINⅢ级或以上级别的关系。结果ASC-US 及以上级别者的 HR-HPV 阳性率均高于正常或炎症级别者，LSIL 及 HSIL 级别者的 HR-HPV 阳性率均高于 ASC-US 级别者，HSIL 级别者的 HR-HPV 阳性率高于 ASC-H 级别者，P 均＜0.005。LSIL 及 HSIL 级别者 A9型阳性率高于正常或炎症级别者，HSIL 级别者 A9型阳性率高于 ASC-US 者，P 均＜0.005。对细胞学结果为 ASC-US 及以上的246例患者进行活检，HR-HPV 的阳性率从炎症时的40.9％逐渐升高到 CINⅢ级别时的92.9％。CINⅡ、CINⅢ者 A9型 HR-HPV 感染阳性率均高于炎症及 CINⅠ者（P 均＜0.005）。针对 CINⅢ或以上级别病变，HR-HPV 的敏感度为93.3％、特异度为48.8％，阳性预测值6.7％，阴性预测值99.0％，约登指数0.42。各 HR-HPV 分型中，HR-HPV A9的敏感度及约登指数较高。结论Cervista HR-HPV 对 CINⅢ或以上病变检测的敏感度、阴性预测值较高，可用于宫颈癌的筛查。当患者检出 A9型 HR-HPV 感染时，需建议患者进一步检查或加强随访。