甲状腺结节的诊断与治疗

1引言 甲状腺结节在临床十分常见,在成年人群中的患病率为4%,高分辨率的超声检查可在40%～50%的人群中检出甲状腺结节.甲状腺囊肿、腺瘤、癌、甲状腺次全切除术后残留甲状腺组织的增生等引起的结节样改变均可称为甲状腺结节,按结节数量多少又可分为单结节性甲状腺肿和多结节性甲状腺肿.其病因有以下几类:①常见病因:胶质性甲状腺炎、囊性甲状腺炎、淋巴细胞性(桥本)甲状腺炎、肉芽肿性(亚急性)甲状腺炎、良性肿瘤(嗜酸细胞瘤、滤泡细胞腺瘤)、某些恶性肿瘤(乳头状腺癌、滤泡性癌);②不常见病因:感染、某些恶性肿瘤(髓样癌,未分化细胞癌、转移癌)、淋巴瘤;③术后残留甲状腺的增生或瘢痕形成.在甲状腺结节疾病的患者中,甲状腺癌的发生率低于5%,良性甲状腺结节占大部分.近年来人们对这类疾病的诊断、处理方案进行了深入的探讨,取得一定共识,以下就此领域的诊断和治疗进行阐述.