宫颈HSIL行锥切术后病灶残留的高危因素及子宫切除时机探讨

目的 探讨宫颈高级别鳞状上皮内病变行宫颈锥切锥切术后病变残留的危险因素及子宫切除术的时机.方法 收集2015年1月至2017年12月在广东省妇幼保健院因宫颈高级别鳞状上皮内病变行宫颈锥切后再行子宫切除患者的临床资料;统计子宫切除前后病理结果 、术后半年及术后1年HPV转阴情况;分析年龄、HPV类型、宫颈转化区类型、切缘状态、宫颈补切状态对病变残留的影响.结果107例子宫切除中(切缘阳性64例,切缘阴性43例),切缘阴性病变残留(27.91％),切缘阳性病变残留率(50.00％),差异有统计学意义(P=0.0378).术后病理升级3例,均为宫颈癌IA1期.多因素分析显示宫颈切缘阳性是病变残留的高危因素[OR=2.469(95％CI 1.05～5.83)],年龄、HPV类型、转化区类型、宫颈管补切状态对病变残留的影响差异无统计学意义.结论 切缘阳性是宫颈HSIL锥切术后病变残留的高危因素;子宫切除术应在宫颈锥切术后石蜡病理确诊后进行.