2型糖尿病患者促甲状腺激素水平与冠心病发生风险的观察分析

目的 探讨2型糖尿病患者血清促甲状腺激素水平与冠心病事件发生风险的相关性.方法 根据专家共识血清促甲状腺激素(TSH)的正常参考值范围是0.3～4.5 mIU/L,冠心病(CHD)事件包括心绞痛,心肌梗死,冠状动脉成形术及冠状动脉搭桥术.收集2型糖尿病患者401例,记录患者的年龄、性别、发病年龄、病程、体质量指数,是否合并高血压、房颤及是否口服他汀类药物等,检测患者TSH,空腹血糖(FBG),血脂水平,糖化血红蛋白(HbA1c),肌酐等,并行心电图检查.根据TSH水平将入组患者分为4组:0.3～1.49 mIU/L (A组);1.50～2.49mIU/L (B组);2.50～3.49 mIU/L(C组);3.50～4.5 mIU/L (D组),随访24～36个月,随访过程中记录入组患者的CHD事件的发生率,房颤发生率及所有死亡患者死因,分析处于正常范围内的TSH水平高低与冠心病事件发生率的相关性.结果 对入组患者基线资料比较发现,D组患者血清总胆固醇,三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于A、B、C三组(P＜0.05),其他则无统计学差异,且正常范围内TSH水平高低与CHD事件发生率呈线性正相关(P=0.027),但与新发房颤(P=0.768)及全因病死率(P=0.155)无明显相关性.结论 2型糖尿病患者正常范围内TSH水平与CHD事件发生率呈线性正相关,但与新发房颤及全因病死率无明显相关性.