剖宫产子宫瘢痕妊娠的手术治疗

目的：探讨不同类型剖宫产子宫瘢痕部位妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）患者手术治疗方法的选择。方法回顾性分析我院2011年1月至2014年8月诊治的CSP患者50例，根据孕囊生长的方向，子宫峡部前壁肌层厚度，阴道出血量，分为轻型和重型，轻型CSP在手术室备紧急手术下清宫术；重型CSP采用妊娠病灶切除+子宫瘢痕修补术、子宫切除术等。部分病例术前配合子宫动脉栓塞（UAE）或药物辅助治疗。结果50例患者中轻型34例，重型16例，所有病例术前均由B超或MRI检查明确了瘢痕妊娠诊断，个别诊断轻型CSP的患者清宫时出现出血多，膀胱后壁血肿等紧急情况，或清宫术后妊娠组织残留，最终进行了妊娠病灶切除+子宫瘢痕修补术，诊断重型CSP的患者直接行妊娠病灶切除+子宫瘢痕修补术，途径有开腹，经腹腔镜，经阴道，部分病例术前配合UAE治疗。结论对于CSP患者，准确评估其病情，采用积极手术干预，配合药物治疗及介入治疗的方法，出血少，治疗周期短，效果确切。