套管气囊内压与兔气管损伤的关系

目的：研究套管气囊内压与小儿气管损伤的关系。方法选择4~5月龄的大耳白兔80只，按照套管气囊内压以及放置时间的不同，以随机分组的方式，分为A组（20只兔子。给予气囊内压15 mm Hg分别持续充气2、4 h）、B组（30只兔子。给予气囊内压15 mm Hg持续充气2 h再分别给予气囊放气10、20、30 min后再次充气2 h，反复3次）、C组（20只兔子。给予气囊内压25 mm Hg分别持续充气2、4 h）、D组（10只兔子为对照组）。结果与对照组相比较，A1组（给予15 mm Hg压力，维持2 h），B2组（给予15 mm Hg压力，维持2 h，放气20 min，再充气，反复3次）和B3组（给予15 mm Hg压力，维持2 h，放气30 min，再充气，反复3次）,拔管24 h后气管壁黏膜层出现少量纤毛细胞脱离，基底细胞基本完整，黏膜下有少量红细胞渗出，软骨基本完整（HE染色光镜下）；21 d后,气管组织结构未见异常。A2组（给予15 mm Hg压力，维持4 h），B1组（给予15 mm Hg压力，维持2 h，放气10 min，再充气，反复3次）和C组（给予25 mm Hg压力，维持2、4 h），拔管24 h后出现气管壁黏膜层纤毛细胞大面积脱落，基底细胞部分破坏，黏膜下层出现水肿，有红细胞渗出及炎性细胞浸润，软骨受损（HE染色光镜下）；21 d后,气管上皮细胞缺失，未被正常的黏膜上皮所修复，黏膜下可见炎性细胞及红细胞，软骨受损。病变程度随气囊内压的增大及充气放置时间的延长而加重。结论对小儿行气管插管术或气管切开术后，套囊内压维持在15 mm Hg为宜，充气时间不超过2 h，且放气时间不少于20 min，可减轻套囊对气管组织结构的损伤。