类风湿性关节炎的DR及MRI诊断分析

目的：探讨类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）的DR及MRI征象，提高对本病早期诊断的水平。方法回顾分析经临床证实的45例类风湿性关节炎的临床资料及影像表现。结果本组45例患者，男性11例，女性34例，年龄18~72岁，平均33.5岁；病变部位手、腕关节部34例，足、踝关节部15例，膝关节6例，肩关节3例；肘关节5例；DR表现：关节周围软组织呈肿胀，关节间隙变窄，关节面及边缘骨质局限性侵蚀破坏，周围骨质疏松脱钙，5例患者出现关节半脱位表现。17例患者行MR检查，均为阳性，早期14例， MRI表现：滑膜炎渗出时T1WI呈低信号，T2WI为高信号；骨髓水肿时T1WI呈低信号，T2WI呈斑片状高信号，增强后T1WI强化；血管翳表现T1WI中等强度信号，T2WI为高信号，增强T1WI明显强化；关节破坏软骨层次模糊消失和信号改变，T1WI呈低信号，T2WI上呈不规则高信号影，软骨表面可见毛糙和轻微的高低不平，成小囊状变；关节骨质侵蚀改变，表现为关节面T1WI为低信号，T2WI为高信号；韧带、关节囊增厚及关节积液，表现为T1WI低信号，T2WI高信号。结论影像学DR检查是RA常规检查方法，MRI敏感性、特异性高，是目前诊断早期RA的最佳及首选的影像学方法。