维持性血液透析患者肌肉减少影响因素研究

目的 采用生物电阻抗法研究肌肉量减少与肌肉量正常的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者体成分差异并分析其影响因素.方法 选择2018年9月-2019年5月在某三级甲等医院血液透析中心进行MHD的122例患者为研究对象,按照相对骨骼肌质量指数分为肌肉量减少组和肌肉量正常组,收集其一般情况、透析后体成分指标、血清白蛋白等,分析其组间差异并进行多因素逐步logistic回归分析.结果 肌肉量正常组53例,肌肉量减少组69例.肌肉量正常组的透后体重、各项肌肉相关指标、细胞内水分、细胞外水分、总体水分、蛋白质、矿物质、身体细胞量、骨矿物质含量、体质量指数、上臂围、上臂肌围均高于肌肉量减少组(P＜0.05),肌肉量正常组的细胞外水分占总体水分的百分比低于肌肉量减少组(P＜0.05).多因素逐步logistic回归分析结果显示,透后体重[比值比(odds ratio,OR) =0.679,95％置信区间(confidence interval,CI)(0.535,0.862),P=0.001]是MHD患者肌肉减少的保护因素,细胞外水分占总体水分的百分比高于正常值[OR=6.926,95％CI (1.014,47.280),P=0.048]、身体细胞量低于正常值[OR=57.707,95％CI (6.927,480.761),P＜0.001]、骨矿物质含量低于正常值[OR=9.743,95％CI(1.220,77.831,P=0.032]和上臂围[OR=2.183,95％CI (1.004,4.749),P=0.049]是MHD患者肌肉减少的危险因素.结论 MHD患者肌肉减少发生率高,宜密切监测其体成分变化,重点关注透后体重偏低、骨矿物质和身体细胞量缺乏、浮肿系数大、上臂围增加等高危人群,及时进行营养运动干预以预防肌肉衰减综合征的发生.