经导管主动脉瓣置换术中Venus A-Valve与进口瓣膜临床应用的比较

目的 通过比较经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)中植入Venus A-Valve与进口瓣膜的结果,明确国产瓣膜Venus A-Valve的有效性与安全性,为Venus A-Valve的临床应用提供依据.方法 回顾性分析四川大学华西医院2012年4月—2019年1月接受TAVR治疗且植入瓣膜为Venus A-Valve或进口瓣膜的重度主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)患者资料,比较植入Venus A-Valve和进口瓣膜患者的基线特征、术中操作情况、术后临床结果及血流动力学变化情况.结果 共纳入342例接受TAVR的AS患者,其中植入Venus A-Valve的患者238例,植入进口瓣的患者104例(CoreValve 43例、Lotus 33例、SAPIEN XT 21例、SAPIEN 37例).两组患者的年龄、男性比例、美国胸外科医师协会评分、合并症等基本情况相当,二叶瓣患者比例均在50%左右.在成功植入瓣膜后,两组的血流动力学均明显改善,最大跨瓣流速中位数(四分位数间距)分别为2.30(0.60)、2.50(0.62)m/s,差异有统计学意义(P=0.003),术后30d及1年全因死亡率差异无统计学意义(30d:5.9% vs. 1.9%,P=0.086:1年:8.4% vs. 5.8%,P=0.307).患者术后症状均有所缓解,手术相关并发症发生率低,生活质量大幅改善.结论 Venus A-Valve用于TAVR治疗重度AS患者是可行、安全、有效的,在二叶瓣高发的中国TAVR患者人群中表现良好.