呼吸训练对脑卒中偏瘫患者运动功能、运动耐力、日常生活能力的meta分析

目的 评价呼吸训练能否改善脑卒中患者的运动功能、运动耐力和日常生活能力(activity of dailyliving,ADL).方法 通过计算机系统检索PubMed、Embase、Google Scholar、中国知网、万方、维普数据库中关于呼吸训练对脑卒中患者运动功能、运动耐力、ADL的影响的随机对照试验,检索日期从建库到2018年12月31日.对照组为常规康复治疗、药物治疗或其他干预措施,试验组为在此基础上增加呼吸训练.评价指标包括改良Barthel指数(modified Bathel Index,BI)、Fugl-Meyer运动评分量表(Fugl-Meyer Assessment,FMA)、6分钟步行测试(6-minute walk test,6MWT).由两位研究者按照纳入和排除标准独立筛选文献,采用物理治疗证据数据库量表和Cochrane风险偏倚评估工具进行文献质量评价.采用RevMan 5.3软件进行统计分析.结果 共纳入1 1篇文献,741例脑卒中患者.Meta分析结果显示,与对照组相比,试验组患者6MWT的距离[均数差(meandifference,MD) =41.50 m,95％置信区间(confidence interval,CI) (7.63,75.37)m,P=0.02]、BI[MD=9.97分,95％CI (3.99,15.96)分,P=0.001]、FMA[MD=8.00分,95％CI(1.29,14.70)分,P=0.02]均提高.亚组分析示,8-10周的干预后试验组BI高于对照组[MD=25.37分,95％CI(16.49,34.25)分,P＜0.000 01],8周和12周～3个月的干预后试验组FMA高于对照组[MD=20.40分,95％CI(9.72,31.08)分,P=0.0002;MD=6.18分,95％CI (3.57,8.79)分,P＜0.000 01].结论 呼吸训练能提高偏瘫患者的运动耐力、ADL和运动功能.鉴于该研究纳入文献较少、各研究间存在异质性、缺乏长期随访,将来的学者可采用更优化的呼吸训练方案,进行样本量更大、方法学更严谨的研究.