首次纳武单抗治疗后器官功能衰竭死亡三例

病例介绍患者1,男,35岁,体重65 kg,体力状况(Performance Status,PS)评分1分,2017年7月出现恶心呕吐伴腹痛.2017年10月31日行全胃切除+胰十二指肠切除术+脾切除术+胆囊切除术.术后病理报告示:胃低分化腺癌,T4bN2bM1b,ⅣB期.术后腹腔热灌注化疗(奥沙利铂+氟尿嘧啶)1个疗程,SOX方案(奥沙利铂+替吉奥)化疗8个疗程.2018年6月6日复查CT示肿瘤复发.2018年9月6日予静脉滴注纳武单抗200 mg.2018年9月8日开始口服卡培他滨片1.5 g、2次/d,第1～7天,每2周1个疗程.2018年9月14日查肌酐743 μmol/L,考虑急性肾衰竭,予血液透析等处理后,病情仍逐渐加重.2018年10月14日肌酐909 μmol/L、肌钙蛋白T 0.025 ng/mL、B型钠尿肽前体184.6 pg/mL,考虑急性心力衰竭(acute heart failure,AHF).2018年11月26日因AHF、急性肾衰竭死亡.