3.0T MRI功能成像对多形性胶质母细胞瘤放射性脑损伤和复发的鉴别诊断价值

目的 探讨不同的3.0 T MRI功能成像在鉴别多形性胶质母细胞瘤复发和放射性脑损伤中的诊断性价值.方法 连续性纳入2017年3月-2018年1月北京大学国际医院收治的31例多形性胶质母细胞瘤患者,其中14例为肿瘤复发,17例为放射性脑损伤.所有患者均完成MRI头颅常规、三维动脉自旋标记(three-dimension arterial spin labeling,3D-ASL)、动态磁敏感对比增强灌注加权成像(dynamic susceptibility contrastperfusion weighted imaging,DSC-PWI)以及增强序列扫描并记录和对比相关参数.结果 肿瘤复发组异常强化灶区域3D-ASL脑血流量(cerebral blood flow,CBF)高于放射性脑损伤组(t=3.016,P=0.005),两组患者水肿区域和正常区域CBF值差异均无统计学意义(P＞0.05);肿瘤复发组中异常强化灶区域CBF值高于正常区域(t=2.628,P=0.014),而放射性脑损伤组异常强化灶区域和正常区域中CBF值差异无统计学意义(P＞0.05).肿瘤复发组异常强化灶DSC-PWI中相对脑血容量(relative cerebral blood volume,rCBV)比值(t=2.894,P=0.007)、相对脑血流量(relative cerebral blood flow,rCBF)比值(t=2.694,P=0.012)及水肿区域rCBV比值(t=2.622,P=0.013)及rCBF比值(t=2.775,P=0.010)均高于放射性脑损伤组,但两组相对平均通过时间(relative mean transit time,rMTT)比值及相对达峰时间(relative time to peak,rTTP)比值差异无统计学意义(P＞0.05);放射性脑损伤组异常强化灶区域rCBV比值(t=2.921,P＝0.008)及rCBF比值(t=3.100,P=0.004)均高于水肿区域,rMTT比值及rTTP比值差异无统计学意义(P＞0.05),肿瘤复发组异常强化灶各参数与水肿区域差异均无统计学意义(P＞0.05).诊断效力比较中,3D-ASL中CBF值及DSC-PWI中rCBV比值及rCBF比值曲线下面积分别为0.752、0.675和0.645,截断值分别为34.59、1.48和1.67,灵敏度分别为79.2％、61.5％和58.3％,特异度分别为44.4％、32.8％和22.4％.结论 MRI功能成像在鉴别多形性胶质母细胞瘤复发和放射性脑损伤中具有较高的诊断性价值,值得进一步研究和推广.