急性脑卒中合并肺部感染的病原菌及耐药性临床研究

目的 分析急性脑卒中合并肺部感染临床标本培养的病原菌分布、构成、耐药特点及抗菌药物敏感率调查,为医院感染的预防控制及抗菌药物合理使用提供依据.方法 选取2012年1月-2014年12月收治的急性脑卒中合并肺部感染患者临床送检标本细菌培养结果864例.按照卫生部检验操作规程进行分离培养;采用琼脂扩散法(K-B)进行药物敏感性试验;对产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)表型检测,分析细菌种类及耐药率变迁.结果 共培养患者标本864株,以G-为主,占61.2％;主要致病菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌;亚胺培南对G-菌有很高的抗菌活性,对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌尤为明显;利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁对金黄色葡萄球菌有很高的抗菌活性,未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌.环丙沙星对铜绿假单胞菌有很高的抗菌活性,阿米卡星对不动杆菌属有很高的抗菌活性,亚胺培南对铜绿假单胞菌敏感率不高.大肠杆菌连续3年ESBL检出率进行性增多,现已达为68.8％;肺炎克雷伯菌ESBL检出率高达58.7％;MRSA检出率高达46.3％.结论 神经内科急性脑卒中合并肺部感染的细菌以G-为主,产ESBL菌和MRSA检出率较高,为减少耐药性应注意抗菌药物的合理使用.