艾滋病并发播散性非结核性分枝杆菌感染一例

1病例介绍 患者女,36岁.因发现脾大伴呼吸困难10个月余,左腹痛2个月余,加重伴发热2d,于2011年6月22日入院.患者10个月余前因腹部不适,检查发现脾大,行骨髓穿刺检查未见异常.后患者无明显诱因出现胸闷、呼吸困难、腹胀,当地医院诊断为"慢性肾炎,胸腔积液,人类免疫缺陷病毒( HIV)阳性",予输液治疗(具体不详)好转后出院.3个月前,患者至当地医院就诊,肾活检结果示"纤维结缔组织及炎性肉芽组织",核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(p-ANCA)1∶10,诊断为"抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性肾炎".2个月余前,患者出现阵发性扭转样左腹痛、不能忍受,伴咳嗽、咳白色泡沫痰.当地医院查血常规提示:三系降低,大便隐血阳性;心脏彩色多普勒超声示:左心轻度增大,二尖瓣、三尖瓣少量反流,左室收缩功能减低;胸腹部CT示:肺静脉高压、肺淤血征象,心影增大,心力衰竭可能;门脉高压伴巨脾征,淤血性肝硬化可能;脾梗死可能;腹水征象.经住院治疗(具体不详)腹痛稍减轻后出院.