深静脉置管致呼吸心跳骤停1例

深静脉置管术是心脏和重危病人中应用较多的一种侵入性操作,可能发生的并发症有气胸、出血、血肿、感染、空气栓塞等,而置管术过程中呼吸心跳骤停者甚为罕见.现将作者工作中所见1例报告如下: 1 资料:李某,女性,45岁.住院号:772323,右乳癌术后10+年,有纵膈转移.曾多次作放射治疗及化疗,几月来不能正常饮食,曾作过左侧锁骨下静脉置管.查体:生命体征正常,神清,极度消瘦.放疗后右侧颈胸部皮肤及皮下组织呈板样状改变,触硬.其它未作检查.诊断:①右乳癌术后(晚期),②重度营养不良.近3天因深静脉管脱落而周围静脉无法穿刺成功而未输液.因急需输入化疗药物及提供静脉营养要求做深静脉置管.选择右锁骨下静脉途径,穿刺不顺利,在持续10分钟后,病员突然出现呼吸急促,双肺可闻及少许哮鸣音,立即停止操作,进行心电监测:SpO215%,快速型心律失常,室速,逐渐心率减慢,呼吸浅慢,即刻气管插管,插管尚顺利,在插管过程中呼吸心跳骤停,即刻心肺复苏.持续胸外心脏按压,机械通气,予肾上腺素,2%利多卡因治疗,18分钟心脏复跳,28分钟恢复窦性心律可扪及大动脉搏动.急查血气分析示:pH6.896,K+3.090mmol/L.予以纠酸、补钾治疗的同时采取脱水、降温、激素等脑复苏措施.病员于90分钟后有呼吸反应.住院观察治疗3天,无任何心肺脑复苏后后遗症.治愈出院.