甲状腺结节超声随访研究

目的 了解甲状腺结节的发展规律,为规范结节超声评估、诊治和随访提供帮助.方法 使用高分辨率超声对2017年1月～2019年12月在笔者医院门诊明确甲状腺结节诊断的974例患者进行筛查,根据纳入和排除标准,筛选出283例可长期随访的甲状腺结节患者,分析其3年间超声变化及临床转归,对超声出现可疑恶性征象患者予以细针穿刺病理学检测,对病理可疑恶性或恶性的患者予以手术治疗.结果 随访人群中,男性113例,女性170例,男女性别比例1:1.5,女性检出率显著高于男性(P<0.05);283例结节患者3年随访期间,结节出现逐年增多、增大趋势(P<0.05),但仍以多发结节、低回声实性和无回声囊性结节、<10 mm的小结节为主;2019年对增长过快的4例及超声提示有可疑恶变征象的19例结节进行超声引导下细针抽吸活检(ultrasound-guided thyroid fine needle aspiration biopsy,US-FNAB),细胞病理提示18例为滤泡性肿瘤或恶性肿瘤(6％,18/283),建议手术治疗,其中15例接受手术,术后病理提示乳头状癌,其中8例存在淋巴结转移,均无远处转移征象.结论 甲状腺结节随年龄增长不断发展变化,结节数目及体积有所增多、增大,但恶变比例并不高,所以对大多数结节予以规律体检和长期规范的超声动态观察即可;但对于超声评估存在可疑恶性征象或短期迅速增大的结节,建议及时行US-FNAB病理确认后制定手术或随访的处理策略,以防延误病情.