稀有血型孕妇IgG抗体亚型与新生儿溶血病的相关性分析

目的 通过比较分析产前稀有血型孕妇血型抗体IgG亚型以及产后新生儿溶血情况,评价孕妇血清中抗D抗体(IgG)亚型含量与产后新生儿溶血的相关性.方法 回顾性分析2018年1月～2019年12月,在河北省血液中心检测以及在笔者医院分娩的Rh(D)阴性孕妇共计39例,采用微柱凝胶抗体筛查卡和血型抗体IgG亚型检测卡,对39例孕妇进行抗体效价及其抗体IgG亚型含量测定,追踪其产后新生儿出现溶血的情况.结果 在39例孕妇中,27例检测到抗D抗体效价≥64,5例检测到抗D抗体效价为2～32,其中有22例IgG1和IgG3亚型升高,产后新生儿均出现了不同程度的溶血症状,而10例仅有IgG2和IgG4亚型升高的孕妇其新生儿溶血症状轻微或未出现高胆红素血症,7例没有IgG抗D抗体的孕妇产后新生儿未出现溶血症状.说明稀有血型孕妇体内抗D抗体效价及IgG亚型含量的高低与新生儿溶血(HDN)的发生率具有相关性,IgG1和IgG3亚型与HDN的发病呈正相关,产后新生儿溶血严重程度与其母亲体内IgG1和IgG3含量呈正相关,而与IgG2或IgG4亚型关系不明显.结论 对于稀有血型孕妇产前检测血型抗体IgG亚型是很有必要的,对抗体高效价孕妇有必要进行IgG亚型分析,当检出IgG1或IgG3亚型升高时应及时给予预防性干预治疗,而如果仅IgG2或IgG4亚型升高,可不进行早期干预治疗,从而实现早期精准检测和精确治疗.