磁共振扩散张量成像技术评估男性2型糖尿病早期肾损伤的价值

目的 探讨肾脏扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)评估男性糖尿病患者早期肾脏损伤的临床应用价值,分析成像参数与估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)和微量白蛋白尿的相关性.方法 纳入27例慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)1期和2期的男性2型糖尿病患者和14名男性健康志愿者.使用3.0 T临床磁共振仪迸行肾脏DTI成像,分别计算肾皮、髓质感兴趣区的平均扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)和各向异性分数(fractional ani-sotropy,FA),分析这两个DTI参数和估算肾小球滤过率eGFR和尿微量白蛋白的相关性.结果 不同组间肾皮髓质FA值均差异有统计学意义.CKD 1期[eGFR≥90ml/(min·1.73m2)]和CKD 2期组患者[eGFR 60～90ml/(min·1.73m2)]较健康对照组皮髓质的FA值均显著减低(皮质FA,χ2=12.037,P=0.002;髓质FA,F=9.078,P=0.001).CKD 2期患者髓质FA显著低于1期.糖尿病患者的皮髓质FA值与eGFR呈正相关,皮质FA值与尿α1微球蛋白肌酐比值(α1-microglobulin/creatinine ratio,UA1MCR)呈负相关.1期患者肾皮质和髓质ADC值有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 肾DTI有助于评估男性糖尿病患者的早期肾功能损伤.