血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对腹膜透析患者左心室肥厚的消退作用

目的 观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)对持续性非卧床腹膜透析(CAPD)高血压患者左心室肥厚和动脉硬化指数的影响.方法 65例接受CAPD患者,根据其服用降压药物不同分为ARB(缬沙坦)组(A组)和非血管紧张素转换酶抑制剂/ARB组(B组)两组,两组降压目标均为≤140mmHg/90mmHg,每间隔6个月定期至门诊随访,共随访24个月,即入选时(T0)、6个月(T6)、12个月(T12)、18个月(T18)、24个月(T24).于随访各时点记录两组患者的血压、血肌酐、脑钠肽、尿量、超滤和肌酐清除率及心脏超声测定左心室舒张末期内径、室间隔厚度、心胸比等,计算左心室质量指数(LVMI).同时观察To、T12和T24时动态血压监测,测定血压变异率并通过一系列计算获取动态动脉硬化指数.结果 与基础值T0比较,降压治疗第18个月后两组LVMI均明显下降(P＜0.05);与B组相应时点比较,A组T6、T12、T18和T24时点LVMI显著降低(P＜0.05).与各组基础值比较,治疗后心胸比值下降(P＜0.05);A组T12、T18和T24时点心胸比和脑钠肽值较B组相应时点降低(P＜0.05).与B组比较,A组T12和T24时间点24h收缩压变异、24h舒张压变异和动脉硬化指数显著降低(P＜0.05).心力衰竭再次住院率A组(5.4％)显著低于B组(11.6％).结论 ARB能促进其CAPD患者左心室肥厚的消退,降低血压变异和动脉硬化指数,可减少因心力衰竭再次住院发生率.