呼出气一氧化氮检测评估吸入性糖皮质激素与口服白三烯受体拮抗剂对儿童哮喘治疗效果的研究

目的 比较吸入性糖皮质激素(ICS)和口服白三烯受体拮抗剂(LTRAs)疗效差异以及对不同严重程度气道炎症的治疗效果,并探讨呼出气一氧化氮(FeNO)水平监测在儿童哮喘治疗中的临床意义.方法 选择2013年1月～2014年3月初次到上海市第一人民医院儿科哮喘专科门诊就诊且明确诊断为哮喘的5 ～14岁哮喘患儿101例,分别给予吸入布地奈德、口服孟鲁司特钠,通过治疗前后FENO检测、肺功能检查的改变,比较吸入性糖皮质激素(ICS)和口服白三烯受体拮抗剂(LTRAs)对儿童哮喘控制治疗的效果,同时对比分析上述两种药物对处于不同FeNO水平的哮喘儿童的治疗效果.结果 吸入布地奈德组与口服孟鲁司特钠组治疗前后FeNO水平显著下降(P＜0.01),FEV1占预计值百分比显著提高(P＜0.01);在FeNO水平增高的哮喘患儿中,吸入性糖皮质激素组FeNO水平的降低以及FEV1占预计值百分比的提高比口服白三烯受体拮抗剂组明显(P＜0.05);在FENO水平正常的哮喘患儿中,吸入布地奈德组和口服孟鲁司特钠组治疗后FEV1占预计值百分比显著提高(P<0.01),两组间差异无统计学意义(P＞0.05);口服孟鲁司特钠组治疗后FeNO水平显著下降(P＜0.01),而吸入布地奈德组治疗后FENO水平无明显下降(P＞0.05).结论 吸人性糖皮质激素和口服白三烯受体拮抗剂均能有效治疗儿童轻中度持续性哮喘;动态随访FeNO水平,有助于评估哮喘的控制情况和指导哮喘治疗药物吸入性糖皮质激素和口服白三烯受体拮抗剂的应用.