小卵泡穿刺联合GnRH拮抗剂在PCOS患者的IVF-ET效果分析

目的 探讨超促排卵过程中经阴道超声下小卵泡穿刺联合GnRH拮抗剂对多囊卵巢综合征(PCOS)患者的疗效.方法 选取2013年6月～2016年6月在笔者中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)超促排卵过程中卵泡发育数量过多的P-COS患者139例141周期,其中实验组(小卵泡穿刺联合GnRH拮抗剂)60例62个周期,对照组79例79个周期(按临床常规减量Gn或卵泡成熟日根据E2水平行coasting治疗).比较两组的一般情况、日Gn最大量、Gn使用天数、Gn总用量、获卵数、成熟率、受精率、卵裂率以及OHSS发生率、取消移植率、临床妊娠率等数据.结果 两组患者的年龄、体重指数、不孕年限以及基础内分泌差异无统计学意义(P均＞0.05).实验组日Gn最大量较对照组显著减少(P＜0.01),实验组的Gn天数、扳机日E2水平和扳机日≥10mm卵泡个数减少,较对照组差异有统计学意义(P均＜0.05),实验组获卵数较对照组显著减少(P =0.000).实验组的卵子成熟率和优胚率较对照组显著增加(P均＜0.01).实验组的中重度OHSS发生率和取消移植率显著减少(P均＜0.01),实验组的临床妊娠率和持续妊娠率较对照组增加,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 经阴道超声下小卵泡穿刺联合GnRH拮抗剂是一种有效解决PCOS患者超促排卵过程中过多卵泡发育问题的手段,可以显著降低中重度OHSS的发生率,改善卵子成熟率和优胚率,提高IVF-ET的临床结局.