抑制素A在孕中期21-三体综合征筛查中的应用

目的 通过对比抑制素A单独或加入到传统三联21-三体综合征筛查前后检测结果的差异,评估抑制素A在孕中期21-三体综合征筛查中的作用,以建立一种简便、准确,且更加优化的孕期唐筛方案.方法 采集18例21-三体综合征孕妇(病例组)与90例胎儿正常孕妇(对照组)稳态浓度的血浆样品行病例对照研究,利用全自动微粒子化学发光法检测抑制素A、AFP、uE3和β-hCG含量,通过体重和孕周等校正后,用SsdwLab 5软件计算21-三体综合征风险值,并对检测结果进行统计分析.结果 抑制素A(MoM)在对照组和病例组孕妇中均符合对数正态分布;绘制各组抑制素A(MoM)频数分布图,结果相比对照组,病例组孕妇的血清抑制素A水平显著抬高(1.13±0.47 MoM vs 2.49 ±1.51 MoM,P＜0.05),中位MoM分别为1.00 MoM和2.18 MoM,描记曲线整体右移.在1％、3％和5％的假阳性率时,抑制素A单变量的检出率分别为36％、50％和60％,与β-hCG单变量的检出率相当,而优于传统三联法中的另外两个血清标志物AFP和uE3,数据间比较差异有统计学意义(P＜0.05).以抑制素A的检测数据为y,AFP、uE3和β-hCG含量为x进行Passing-Bablock线性回归,发现抑制素A与β-hCG间呈正相关,相关系数为0.34,相关性有统计学意义(P＜0.05),而与AFP和uE3的相关性差异均无统计学意义(P＞0.05).传统三联筛查的ROC曲线下面积(ROC-AUC)为0.93,联合抑制素A后的四联筛查ROC曲线下面积为0.95;在5％假阳性率时,三联法和四联法的诊断敏感度分别为71％和78％,两种方案筛查效能差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 抑制素A是孕中期21-三体综合征筛查的最佳血清标志物之一,联合AFP、β-hCG和uE3后的四联法较传统三联筛查有更好的检测性能,建议推广入临床常规使用.