儿童不典型感染后肾小球肾炎临床与病理分析

目的:提高对儿童不典型感染后肾小球肾炎（PIGN）临床和病理的认识。方法:回顾性分析2015年10月至2019年6月本院21例儿童不典型PIGN临床和病理资料。结果:21例均急性起病。肉眼血尿17例，其中9例病程4周后仍然持续或反复肉眼血尿。16例肾病水平蛋白尿，其中9例达肾病综合征诊断标准。肾活检病理系膜增生为主肾小球肾炎8例、毛细血管内增生肾小球肾炎13例。免疫荧光系膜区和毛细血管襻C3和IgG共沉积8例，以C3沉积为主或仅C3沉积13例。12例患儿采用了泼尼松和/或环磷酰胺或吗替麦考酚酯治疗。6个月～3年的追踪观察，全部患儿肾功能正常，11例患儿镜下血尿，2例感染后有微量蛋白尿，感染控制后正常。结论:不典型PIGN临床可表现为持续肾病水平蛋白尿甚至肾病综合征表现，病理免疫荧光可C3沉积为主，给予包括糖皮质激素和/或免疫抑制剂在内的相应治疗后预后良好。