川崎病用药调查及并发冠状动脉损伤评分体系的评估

目的 对川崎病的药物治疗进行调查,并通过对临床4种常用评分体系的比较,评估其预测川崎病(Kawasaki Disease,KD)并发冠状动脉损伤(coronary artery lesions,CAL)的灵敏度和特异性,选择最适宜的评分体系,在患儿发病早期筛选出高危者,给予积极治疗并为严密随访提供帮助.方法 回顾性分析苏州市立医院诊断为KD的患儿病历资料,按照纳入标准分为非冠状动脉损伤组(NCAL组)和冠状动脉损伤组(CAL组),调查这些患儿的药物治疗情况,然后采用4种评分体系对入组的KD患儿分别进行评分.采用Mann-Whitney U秩和检验分析4种模型对于CAL组和NCAL组的区分能力,采用ROC曲线评价风险评估模型的预测价值.结果 CAL组纳入了21例(23.60％)患儿,NCAL组纳入了68例(76.40％)患儿.使用静注丙种球蛋白(IVIG) 87例(97.75％),未使用IVIG 2例(2.25％)、且均发生了CAL;85例(95.50％)患儿使用阿司匹林(ASA)进行抗血小板治疗,4例(4.50％)患儿未使用ASA进行抗血小板治疗,1例发生了冠状动脉损伤.Mann-Whitney U秩和检验结果显示,4种风险评估模型在两组间的风险等级资料中比较,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),均能区分患儿是否合并CAL.ROC曲线显示,陈晶晶的评分具有更高的灵敏度和特异性.结论 选用适宜的评分体系,可在早期筛选出高危患儿,给予积极治疗,降低并发CAL的风险.