超低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻在老年直肠癌患者手术中的应用

目的 探讨超低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻在老年直肠癌患者手术中的应用.方法 择期行直肠癌手术老年患者60例,随机分为0.1％罗哌卡因组(Ⅰ组),0.375％罗哌卡因组(Ⅱ组),单纯全麻组(Ⅲ组).Ⅰ组患者选择0.1％罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻,Ⅱ组患者选择0.375％罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻,Ⅲ组患者选择单纯全凭静脉麻醉.比较3组患者麻醉期间生命体征变化、术后镇痛评分、肌力评分、术后恢复时间、全麻药用量及不良反应情况.结果 Ⅰ组在平均动脉压(MAP)、心率(HR)最大变化率方面均显著小于Ⅱ、Ⅲ组(均P＜ 0.05);Ⅰ、Ⅱ组患者清醒后镇痛评分均明显低于Ⅲ组(均P＜ 0.05);Ⅰ、Ⅲ组患者Bromage评分均明显低于Ⅱ组(均P＜0.05);Ⅰ与Ⅱ组患者手术结束至清醒时间(呼之睁眼)、手术结束至拨管(脱机吸氧SPO2＞95％维持2 min)时间均显著小于Ⅲ组(均P＜ 0.05);Ⅰ、Ⅲ组患者感觉运动恢复时间(Bromage＜2分)均明显小于Ⅱ组(均P＜0.05);Ⅰ、Ⅱ组全麻药用量明显均低于Ⅲ组(均P＜ 0.05);Ⅰ、Ⅱ组不良反应发生率均为10.00％,明显低于Ⅲ组的65.00％(P＜0.05).结论 超低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻应用于老年直肠癌患者手术中有较好的临床价值,更易维持老年患者的血流动力学稳定,缩短患者术后苏醒时间,减少术后不良反应发生率,加快术后下肢肌力恢复,可促进患者快速康复.