腹腔镜及开腹手术对原发性肝癌术后下肢深静脉血栓形成的影响

目的 观察腹腔镜和开腹手术对肝癌手术患者术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的影响及探索术毕血栓弹力图(TEG)及凝血功能相关参数对患者术后DVT发生的预测效能.方法 选取2016年8月至2019年6月本院收治的120例肝癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为腹腔镜手术组和开腹手术组,每组60例.比较患者手术前后血栓弹力图(TEG)参数(R值、K值、α角和MA值)、凝血功能参数[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶凝固时间(TT)、D-二聚体(D-D)]的变化.统计两组患者术后7 d内DVT发生率及分析两组患者术后住院时间及并发症的总发生率的差异.结果 两组患者手术前后.TT值、R值及K值相比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).与术前相比,两组患者术后1、3、7 d DD值、α角和MA值均更高,且与腹腔镜手术组同时间点相比,开腹手术组术后1、3、7 d DD值、α角和MA值均更低(均P＜0.05).两组患者手术后DVT发生率及并发症总发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),但腹腔镜手术组住院时间明显更低(P＜0.01).将术后患者按是否发生DVT进行重新分组,与DVT组相比较,非DVT组术后1 d α值、MA值及DD均明显更低(均P＜0.05).受试者工作特征(ROC)曲线分析显示仅α角的的ROC曲线下面积(AUC)大于0.7.结论 肝癌患者接受两种手术方式后下肢DVT的发生率没有显著差异,TEG的α值对于肝癌肿瘤患者术后7 d内DVT的发生具有中等效能的预测效果.