转移灶不可切除结直肠癌切除原发灶对预后的影响

目的 分析转移灶不可切除的结直肠癌手术切除原发灶对总生存的影响,探讨转移灶不可切除的结直肠癌患者手术切除原发灶的价值.方法 回顾性分析2008年1月至2015年12月本院收治的96例转移灶不可切除的结直肠癌患者的临床和随访资料.Kaplan Meier生存曲线分析手术组(初始切除原发灶+术后规范化疗)与化疗组(单纯规范化疗)的生存时间差异,COX多因素回归模型分析影响两组预后的独立危险因素.结果 手术组总生存(Overall Survival,OS)率分别是1年71.9％、3年29％和5年24.8％,化疗组OS分别是1年40.6％、3年18.8％、5年0％,中位生存时间分别为手术组18个月和化疗组4个月.Kaplan Meier生存曲线显示手术组两组患者OS有明显差异(P=0.02).COX多因素回归模型分析显示原发灶切除(OR=0.478;95％CI=0.284-0.804;P=0.005)、原发灶位于直肠(OR=0.427;95％CI=0.226-0.810;P=0.009)是影响转移灶不可切除结直肠癌患者OS的独立预后因素.结论 初始切除原发灶+术后规范化疗比单纯规范化疗预后好,转移灶不可切除的结直肠癌患者应初始行原发灶切除.对于转移灶不可切除的结直肠癌患者,原发灶位于直肠比原发灶位于右半结肠预后好.